Le CBD comme traitement d'épargne des STÉROÏDES

Le cannabidiol pourrait-il être une thérapie innovante pour remplacer ou soulager l’utilisation de stéroïdes ?

La plupart d'entre nous se sont vu prescrire des stéroïdes à un moment ou un autre de leur vie. Ils constituent souvent l'option privilégiée pour traiter des poussées d'inflammation soudaines, des allergies ou lorsque le médecin ne sait tout simplement pas quoi administrer à un patient. Leurs effets immédiats peuvent sembler miraculeux. (Oh là là, j'ai soudain retrouvé une énergie incroyable, j'ai retrouvé l'appétit et ma mystérieuse éruption cutanée a disparu.) Mais l'utilisation prolongée de stéroïdes s'accompagne de nombreux effets secondaires.

Entrez le cannabidiol (CBD), un concurrent improbable pour un nouveau traitement d'épargne stéroïdienne du futur.

LE MONDE EST SAUVÉ DES STÉROÏDES

Après sa première utilisation enregistrée pour polyarthrite rhumatoïde en 1948Les corticostéroïdes (stéroïdes) sont rapidement devenus le traitement immunosuppresseur de référence pour les patients atteints d'affections inflammatoires systémiques ou pour prévenir le rejet après une greffe d'organe. Leurs effets ont été si transformateurs que les Drs Philip Hench, Edward Calvin Kendall et Tadeus Reichstein ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine en 1950 pour leur découverte de la cortisone et son application clinique dans la polyarthrite rhumatoïde.

Pour satisfaire leurs patients, les médecins prescrivaient souvent des stéroïdes en excès. Rapidement, un lien entre les stéroïdes et une augmentation de la morbidité chez les patients est devenu évident, et les chercheurs ont commencé à trouver des immunosuppresseurs « épargneurs de stéroïdes ». Cela dit, les stéroïdes sont encore prescrits aujourd'hui (mon chien a même reçu une petite dose pour une mystérieuse démangeaison à l'oreille droite), bien que la plupart des médecins limitent ce traitement à de courtes périodes.

Il n’y a aucun moyen de sortir de prison avec des stéroïdes, qui peuvent provoquer des effets secondaires désagréables et parfois dangereux.

QUE SONT LES STÉROÏDES ?

C'est le Dr Philip Hench qui a été le premier à postuler que les stéroïdes, hormones produites par les glandes surrénales, soulagent la douleur associée à la polyarthrite rhumatoïde. Avec le développement de corticostéroïdes comme la cortisone, l'hydrocortisone et la prednisone, qui imitent nos stéroïdes endogènes, une nouvelle méthode efficace pour réduire l'inflammation a été découverte.

Mais il n’existe pas de solution miracle pour les stéroïdes, car leur utilisation est souvent accompagnée de effets secondairesDeux effets secondaires désagréables et parfois dangereux. Parmi ceux-ci figurent le glaucome, la cataracte, la rétention d'eau, l'hypertension artérielle, les sautes d'humeur, la prise de poids, le diabète, etc., un risque accru d'infections, l'ostéoporose, une insuffisance surrénale, un amincissement de la peau et un ralentissement de la cicatrisation.

Par conséquent, les médecins ne prescrivent les stéroïdes qu'à court terme, une mesure considérée comme relativement sûre. C'est pourquoi ils sont couramment administrés aux patients présentant des poussées soudaines de maladies auto-immunes comme la maladie de Crohn, lorsqu'une immunosuppression aiguë et brève est nécessaire.

Cependant, les effets secondaires des stéroïdes ne sont pas les seuls à poser problème aux patients. L'arrêt des stéroïdes, en particulier lorsqu'un patient s'est vu prescrire des doses élevées à court terme ou des doses plus faibles pendant une période prolongée, peut entraîner…syndrome de sevrage des stéroïdes»3 Cela se produit lorsque le corps devient dépendant des stéroïdes « pharmaceutiques », ce qui conduit à sa propre production endogène via l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) pour s’affaiblir et s’aligner.

Par conséquent, les patients ne doivent pas arrêter brutalement leur traitement aux stéroïdes. Il est préférable de réduire progressivement la dose, sous peine de voir apparaître des symptômes tels que faiblesse, fatigue, perte d'appétit, perte de poids, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et maux de tête.

SEVRAGE DES STÉROÏDES

Eve Roginska, une tatoueuse londonienne, est tombée gravement malade suite à une soudaine maladie inflammatoire du cerveau et a d'abord reçu de fortes doses de stéroïdes par voie intraveineuse. Elle prenait des stéroïdes depuis deux ans, mais il lui était difficile d'arrêter.

Au fil du temps, Eve a pu réduire progressivement la dose. Cependant, chaque fois qu'elle essayait de descendre sous les 20 mg de stéroïdes par jour, elle ressentait des symptômes de sevrage invalidants, similaires à ceux d'un sevrage de drogues.

« J'avais de terribles migraines, mes analgésiques ne faisaient aucun effet, et parfois cela durait toute la journée », se souvient Eve. « J'avais beaucoup de mal à dormir. Même les somnifères ne me faisaient plus effet. Ensuite, je me sentais épuisée toute la journée. J'étais très fatiguée et j'avais de fortes douleurs musculaires. J'avais constamment le cerveau embrumé et j'oubliais tout. »

Ève connaissait l'huile de CBD et a donc décidé de voir si elle pouvait soulager ses symptômes de sevrage. Ce n'était peut-être qu'une simple intuition, mais elle s'est avérée payante.

« Trois jours après avoir commencé le CBD, mes migraines ont tout simplement disparu. Après une semaine ou deux de prise, je me sentais comme une personne normale », dit-elle.

Eve a maintenant réduit sa dose de stéroïdes à 1 mg par jour et espère être complètement sevrée d'ici l'été. Elle est convaincue de l'impact du CBD sur sa guérison.

« Sans cette huile, je devrais probablement prendre des stéroïdes toute ma vie », admet-il. « Elle m'a redonné une seconde vie. »

STÉROÏDES

À l’insu d’Eve, à peu près au même moment où elle utilisait du CBD pour arrêter de prendre des stéroïdes, certains scientifiques israéliens effectuaient des recherches sur le CBD comme traitement d’épargne stéroïdienne.

Le agents d'épargne stéroïdienneQuatre médicaments permettent de réduire la dose de stéroïdes, voire constituent l'option de première intention pour inhiber le système immunitaire. Parmi les médicaments d'épargne stéroïdienne, on trouve le cyclophosphamide, le chlorambucil, le méthotrexate, le mycophénolate mofétil, l'azathioprine, la cyclosporine, le tacrolimus et le sirolimus. Cela ne signifie pas que la prise de ces agents soit une simple formalité. Nombre d'entre eux sont classés comme des agents de chimiothérapie et présentent leurs propres effets secondaires désagréables.

« Je devrais probablement prendre des stéroïdes pour le reste de ma vie si ce n’était pas pour l’huile de CBD. »

Ève a commencé à prendre du méthotrexate un an après sa maladie. Durant les premiers mois, elle a souffert de diarrhée, de perte de cheveux, de nausées, de problèmes d'ongles et de peau, de fatigue, de ballonnements abdominaux, de perturbations de son cycle menstruel, d'infections urinaires et d'aphtes. L'utilisation prolongée d'immunosuppresseurs a également été associée à une risque accru de développer un cancer à l'âge adulte.5

Sans surprise, la recherche d’agents immunosuppresseurs moins nocifs et épargnant les stéroïdes est en cours, et le CBD pourrait être en tête du peloton.

Les scientifiques savent que le CBD a un effet anti-inflammatoire/immunosuppresseur général en réduisant la production de cytokines pro-inflammatoires6 et inhiber la fonction des lymphocytes T.7 Cela explique probablement pourquoi de nombreux patients atteints de maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn et la polyarthrite rhumatoïde signalent une amélioration des symptômes lorsqu'ils prennent de l'huile de CBD.

ESSAIS CLINIQUES POUR LE CBD

Les médicaments épargneurs de stéroïdes sont souvent développés en premier lieu pour prévenir le rejet après une greffe, et cela s’applique également au CBD. Dans un petit essai clinique de phase IIDes chercheurs israéliens souhaitaient déterminer si le CBD pouvait prévenir la réaction du greffon contre l'hôte (GVHD) chez les patients résistants aux stéroïdes. Souvent mortelle, la GVHD survient après une greffe de moelle osseuse, lorsque la moelle osseuse prélevée perçoit le corps du receveur comme étranger et l'attaque.

Neuf des dix sujets ont répondu au traitement au CBD, la majorité obtenant une « réponse complète ». Bien que les résultats n'aient pas été publiés dans une revue à comité de lecture, l'équipe à l'origine de l'étude affirme que le CBD « a soit renforcé l'effet thérapeutique des stéroïdes, soit réduit les doses de stéroïdes tout en maintenant ou en renforçant l'effet thérapeutique du stéroïde. Plus frappant encore, les patients résistants aux stéroïdes ont également montré une amélioration significative sous traitement au CBD. »

Encouragés par ces résultats encourageants, ils ont commencé à recruter pour des essais cliniques de phase II pour le CBD comme traitement d'épargne stéroïdienne maladie de Crohn9 et le hépatite auto-immune.10 Dans les deux essais, les patients passeront progressivement de leur traitement actuel (stéroïdes ou immunosuppresseurs) à la prise de seulement 300 mg de CBD synthétique par jour.

Bien sûr, une étude de phase II précoce ne signifie pas que le CBD, synthétique ou non, constitue une alternative sûre et éprouvée aux stéroïdes ou autres médicaments immunosuppresseurs. De plus, toute décision de réduire ou d'arrêter les stéroïdes doit toujours être prise en consultation avec votre médecin. Cependant, cela laisse entrevoir un avenir où le CBD pourrait constituer une alternative plus bénigne, mais tout aussi efficace, aux stéroïdes après une greffe et dans le traitement des maladies auto-immunes.